مفاهیم آناتومی طبیعی در رادیوگرافی پانورامیک (قسمت سوم)
نوامبر 22, 2015مراحل تفسیر ساختمان های آناتومیک (قسمت اول)
دسامبر 9, 2015در مطالب قبل در مورد رادیولوژی دهان فک و صورت توضیحاتی داده شده است در این مطلب در مورد آناتومی طبیعی در رادیوگرافی پانورامیک نیز توضیحاتی بیان شده است: معمولاً، شناسایی ساختمان های آناتومیک طبیعی در رادیوگرافی پانورامیک کار مشکلی است، زیرا قسمت میانی صورت (Mid face) دارای آناتومی پیچیده ای بوده و تصویر ساختمان های آناتومیک مختلف در آن بر روی یکدیگر قرار می گیرند.
یکی از مسائلی که در تفسیر رادیوگرافی های پانورامیک وجود دارد، کشیدگی و پهن شدن ساختمان هایی است که در تصویر زیر دیده می شوند. به عنوان مثال، مندیبل به صورت یک ساختمان مسطح U شکل مشاهده می گردد، در حالی که شکل واقعی آن بدین صورت نیست. یا توروس پالاتینوس در خط میانی کام، در نمای پانورامیک به صورت یک رادیو اوپسیته ی دو طرفه دیده می شود. مثال دیگر در این زمینه، قرارگرفتن تصویر صفحه ی پتریگوئید خارجی استخوان اسفنوئید بر روی زائده کورونوئید مندیبل است که موجب رادیو اوپسیته ی بیشتر قسمت فوقانی زائده مذکور شده و درنتیجه، ظاهر یک نئوپلاسم را تقلید می نماید.
برای تفسیر صحیح رادیوگرافیک، به کار گیری یک روش سیستماتیک ضروری است، به طوری که ساختمان های آناتومیک از دید مفسر پنهان نمانند. در این روش، ابتدا کلیشه ی رادیوگرافی را بر روی نگاتوسکوپ گذاشته، بدین ترتیب که ساختمان های آناتومیک موجود در سمت راست بیمار، در سمت چپ مشاهده کننده قرار گیرند. که در شکل نشان داده شده است، سپس اطراف کلیشه ی مذکور را طوری بپوشانید که هیچ گونه نوری از نگاتوسکوپ خارج نشده و به چشم بیننده نرسد و چراغ اتاق را نیز خاموش نمایید. ضمناً بهتر است کار تفسیر را در یک محیط آرام و بی سر و صدا انجام دهید.
جزئیات شکل نشان داده شده به صورت زیر است:
1- کندیل مندیبل 2- برجستگی مفصلی 3- زائده کورونوئید مندیبل که بر روی قوس گونه ای سوپرایمپوز شده است. 4- دیواره ی خلفی سینوس ماگزیلا 5- دیواره ی خلفی زائده ی زایگوماتیک استخوان ماگزیلا 6- کام سخت 7- سپتوم بینی 8- نوک بینی 9- سطح پشتی زبان 10- استخوان هیوئید که بر روی کناره تحتانی مندیبل سوپرایمپوز شده است. 11- کناره تحتانی سینوس ماگزیلا 12- ستون مهره های گردنی 13- کناره داخلی سینوس ماگزیلا 14- کانال اینفرااربیتال 15- لبه ی تحتانی اینفرااربیتال 16- شیار پتریگوماگزیلاری 17- کناره قدامی صفحات پتریگوئید 18- صفحه ی پتریگوئید خارجی که بر روی کام نرم و زائده ی کورونوئید مندیبل سوپرایمپوز می گردد. 19- لاله گوش 20- کناره تحتانی کانال مندیبل 21- سوراخ منتال 22- دیواره ی خلفی نازوفارنکس 23- کناره تحتانی مندیبل سمت راست که بر روی مندیبل سمت چپ سوپرایمپوز شده است. 24- کام نرم که بر روی سوراخ مندیبل تصویر شده است.
مطالب مرتبط: