عوامل موثردرمشکل مفصل گیجگاهی- فکی

اصلیترین و شاید تنها دلیل مشکل مفصل گیجگاهی- فکی اکلوژن بیمار است ؛ مثلاً مواردی مانند نداشتن دندان‌های مولر یک طرف یا دو طرف و یا مثلاً وجود تماس‌های پیش‌رس Premature Contact و یا Malocclusion و غیره باعث پیدایش بیماری‌های TMJ می‌گردد .
وقتی Malocclusion یا Premature Contact وجود داشته باشد یک سری تغییرات هیستولوژیک در ساختمان TMJ بوجود می‌آید . چندین لایه هیستولوژیک بر روی کوندیل و Eminence وجود دارند، بیرونی‌ترین لایه آن یک بافت پیوندی فیبروزه است که فاقد عروق خونی است، در قسمت زیر آن نیز لایه‌ای به نام مزانشیم تکامل نیافته وجود دارد که تحت تأثیر فشارهای بیومکانیکی ناشی از اکلوژن، سلول‌های مزانشیم تکامل نیافته تبدیل به سلول‌های غضروفی می‌شوند و وقتی سلول‌های مزانشیم تکامل نیافته تبدیل به سلول‌های غضروفی می‌شوند بر مجموع ضخامت انساج نرم TMJ اضافه می‌شود و از دو طرف کندیل و Eminence بر دیسک فشار می‌آورند و فضا را برای دیسک تنگ‌تر می‌کنند لذا وقتی دیسک از این فضای تنگ عبور می‌کند Clicking بروز می‌کند و بیماری Anterior Disk Displacement باعث پیدایش سردرد و علائم بالینی دیگری نیز می‌گردد.
اگر این روند ادامه یابد سرانجام لایه مزانشیم تکامل نیافته کاملاً از بین می‌رود و فروپاشی سطح مفصلی یعنی بافت پیوندی فیبروزه اتفاق می‌افتد. این مکانیسم دلیل بسیار خوبی بر اثرات اکلوژن بر ساختمان هیستولوژیک و آناتومی TMJ می‌باشد که انکار ناپذیر است.
برخی از متخصصان توصیه می‌کنند که دهان را کم باز کنید، خمیازه نکشید یا دهان را به اندازه بسیار کمی باز کنید، این توصیه‌ها غلط است به دلیل اینکه Clicking در محدوده حرکت Translation اتفاق می‌افتد و وقتی به بیمار گفته می‌شود که دهانش را کمتر باز کند معمولاً مفهومش این است که به اندازه یک قاشق چایخوری (mm ۲۰) باید دهان خود را باز کند و این در محدوده Rotation است، بنابراین ما اجازه بروز Clicking را نمی‌دهیم و در نتیجه با این روش درمانی بیماری را پنهان کرده‌ایم به عبارتی با این کار نه تنها درمانی صورت نمی‌گیرد بلکه این عمل باعث بروز ناراحتی‌هایی از جمله چسبندگی می‌شود و در دراز مدت ناراحتی‌های دیگری را نیز برای بیمار به همراه خواهد آورد. در این میان آن چیزی که از همه مهم‌تر است؛ قسمت‌های اصلی مفصل گیجگاهی- فکی که تمام حرکت‌های Articulation روی آن سطوح انجام می‌شود، عروق خونی ندارند در نتیجه هر چه فک حرکات فیزولوژیکی را بیشتر و بهتر انجام دهد خون بیشتر پمپاژ می‌شود و قسمت‌هایی که عروق خونی ندارند مواد غذایی دریافت می‌کنند و از همین طریق سموم و مواد فرسایشی دفع می‌شود.