
در رادیوگرافی دندان چه چیزهایی قابل مشاهده می باشند؟
می 3, 2021
ساختمان های حمایت کننده در رادیوگرافی : بخش دوم
می 15, 2021ساختمان های حمایت کننده چیست؟
لامینادورا
رادیوگرافی از یک دندان سالم در یک قوس دندانی نرمال نشان می دهد که ساکت های دندان توسط یک لایه نازک رادیواپک از جنس استخوان متراکم احاطه شده است. نام آن، لامینادورا یا لایه سخت، از نمای رادیوگرافیک آن گرفته شده است. این لایه دنباله سایه استخوان کورتیکال کرست آلوئولار است. این لایه تنها کمی ضخیم تر از ترابکول های استخوان اسفنجی اطراف است اما میزان مینرالیزاسیون آن بیشتر نیست. نمای رادیوگرافیک آن ناشی از این واقعیت است که پرتو اشعه ایکس به صورت مماس، چندین برابر ضخمات این دیواره نازک استخوانی را طی می کند و موجب تضعیف اشعه دیده شده می گردد.
از نظر تکاملی لامینادورا ادامه کریپت استخوانی است که دندان را در طول تکامل احاطه کرده است.
نمای لامینادورا در رادیوگرافی ممکن است متفاوت باشد. وقتی پرتو اشعه ایکس به سمت بخش نسبتا وسیعی از این ساختارها هدایت می شود، لامینادورا رادیواپک و با حدود مشخص دیده می شود، اما وقتی پرتو مایل تر تابانده شود، لامینادورا منتشر دیده می شود و ممکن است قابل تشخیص نباشد. درحقیقت، با وجود اینکه در هر فیلم معمولا شواهدی از وجود لامینادورا در اطراف هر ریشه دیده می شود، اما تشخیص کامل لامینادورای دور هر ریشه روی فیلم، حتی اگر استخوان موجود در یک قوس سالم، کاملا دست نخورده باشد، اغلب دشوار است. به علاوه تغییرات جزیی و گسستگی هایی که در طول لامینادورا دیده می شود احتمالا در اثر سوپرایمپوز شدن الگوی ترابکولار و کانال های تغذیه ای کوچکی است که از استخوان مندبیل به PDL می روند.
ضخامت و دانسیته لامینادورا روی رادیوگرافی، برحسب میزان استرس اکلوزالی که به دندان مورد نظر وارد می شود، تغییر می کند. لامینادورا در اطراف ریشه های دندان هایی که تحت فشارهای سنگین اکلوژنی هستند، ضخیم تر و متراکم تر است و در دندان هایی که فانکشن اکلوزالی قابل توجهی ندارند، نازک تر است و تراکم کمتری دارد.
در صورتی که سطح مزیال یا دیستال ریشه ها دو برامدگی را در مسیر پرتو اشعه ایکس نشان دهد، تصویر یک لامینادورای دوتایی نادر نیست. مثال شایعی از این حالت روی برجستگی های باکال و لینگوال مربوط به سطح مزیال ریشه های مولر اول مندبیل مشاهده می شود.
نمای لامینادورا یک شاخص ارزشمند تشخیصی است. وجود یک لامینادورای سالم در اطراف یک دندان، سالم بودن پالپ را قویا تایید می کند. اما به هر حال به دلیل نمای متغیر لامینادورا، ممکن است عدم وجود تصویر آن در اطراف اپکس بر روی یک رادیوگرافی، طبیعی باشد. در موارد نادری، لامینادورا ممکن است در غیاب بیماری، در ریشه مولری که به داخل سینوس ماگزیلاری گسترش یافته است، وجود نداشته باشد. در این موارد، به کلینسین توصیه می شود که سایر علائم ها و نشانه ها نظیر پیوستگی لامینادورا را نیز در زمان تشخیص و درمان در نظر بگیرد.