سیست رادیکولار بزرگ

حدود و شکل

محیط معمولا واجد بوردر در کورتیکال با حدود مشخص می شود.

اگر سیست ها به طور ثانویه عفونی گردد واکنش التهابی استخوان احاطه کننده ممکن است منجر به از دست رفتن این کورتکس یا تبدیل کورتکس به بوردری اسکلروتیک گردد. حدود خارجی سیست رادیوکولار معمولا منحنی یا حلقوی می باشد. مگر اینکه تحت تاثیر ساختمان های احاطه کننده نظیر حدود کورتیکال قرار گیرد.

ساختمان داخلی. در بیشتر موارد ساختمان داخلی یک سیست رادیکولار، رادیولوسنت می باشد. در بعضی موارد در سیست های واجد عمر طولانی ممکن است کلسیفیکاسیون دیستروفیک ایجاد و به صورت رادیواپسیتی های ریز و پراکنده دیده شود.

تاثیر بر ساختمان های احاطه کننده. اگر سیست رادیکولار بزرگ باشد ممکن است ریشه های دندان های مجاور جابجا شده و یا تحلیل روند. الگوی تحلیل ممکن است واجد حدود خارجی منحنی باشد. در موارد نادر سیست می تواند ریشه های دندان غیروایتال مربوطه را دچار تحلیل کند. سیست ممکن است در سینوس ماگزیلاری فرور رود. ولی باید علائمی از وجود مرزی کورتیکال مابین محتویات سیست و ساختمان داخلی سینوس وجود داشته باشد. پلیت های کورتیکال خارجی ماگزیلا یا مندبیل می توانند به شکل منحنی یا حلقوی دچار expansion شوند. شکل 20- 3 سیست ها ممکن است کانال عصب الوئولار مندبیل را به سمت پایین جابجا کنند.

تشخیص افتراقی

افتراق یک سیست رادیکولار کوچک از یک گرانولومای اپیکال می تواند دشوار و در بعضی از موارد غیر ممکن باشد. شکل گرد، بوردر کورتیکال با حدود مشخص و ابعادی با قطر بزرگ تر از 2 سانتی متر بیشتر مشخصه یک سیست می باشند. همچنین مرحله ابتدایی و رادیولوسنت پری اپیکال سمنتال دیسپلازی، یک اسکار اپیکال رادیولوسنت و یک دیفکت جراحی پری اپیکال نیز باید در تشخیص افتراقی قرار گیرند تا تاریخچه افتراق به بیمار کمک می کند.

افتراق سیست های رادیکولاری که از لترال ماگزیلا منشا و مابین ریشه لترال و کانین قرار می گیرند ممکن است از یک ادنتوژنیک کراتوسیست و یا یک سیست پریودنتال طرفی دشوار باشد. وایتالیتی دندان مربوطه باید تست شود. یک دندان غیروایتال به دلیل فقدان عاج ثانویه که به مرور زمان و به طور طبیعی در اتاقک پالپ و کانال دندان وایتال شکل می گیرد ممکن است واجد اتاقک پالپی بزرگ تری نسبت به دندان مجاور باشد.