موقعیت سر بیمار و تنظیم سر

برای حصول رادیوگراف های پانورامیک که از لحاظ تشخیصی مفید باشند، تکنسین باید به نحو صحیحی بیماران را آماده کرده و سر آن ها را به دقت در لایه تصویر قرار دهد.

اپلاینس های دندانی، گوشواره ها، گردن بندها، سنجاق سر ها و هر وسیله فلزی دیگری را از ناحیه سر و گردن خارج سازید. هوشیارانه خواهد بود اگر هنگام توضیح دادن این مساله که نیاز است حین تهیه تصویر بیمار بی حرکت بماند، دستگاه را با چرخاندن آن به او نشان دهید. این کار به ویژه برای کودکانی که ممکن است مضطرب باشند، مفید است. باید به کودکان آموزش داده شود که به جلو نگاه کرده و با چشم سر تیوب را دنبال نکنند.

موقعیت قدامی خلفی گرافی بیمار با قراردادن لبه های اینسایزال دندان های اینسایزور ماگزیلا و مندبیل در یک وسیله تعیین موقعیت شیاردار (بایت بلاک) به دست می آید. اطمینان حاصل کنید که بیمار مندبیل خود را هنگام انجام این حرکت پروتروزیو (protrusive) به هیچ سمتی متمایل نکرده باشد. پلن میدساجیتال باید در لایه تصویر مربوط به دستگاه اشعه ایکس مورد استفاده متمرکز شود.

اشتباه در استقرار پلن میدساجیتال در میدلاین چرخشی ماشین منجر به رادیوگراف هایی می شود که قسمت های چپ و راست آن ها در بعد افقی، بزرگنمایی نابرابر دارند. استقرار ناصحیح میدلاین، خطای شایعی است و منجر به دیستورشن افقی در نواحی خلفی و گاه تصاویری که از نظر کلینیکی غیرقابل قبول هستند، می شود. یک روش ساده برای ارزیابی میزان دیستورشن افقی تصویر، مقایسه عرض ظاهری اولین مولرهای مندبیل در دوطرف با یکدیگر است. سمت کوچک تر به گیرنده و سمت بزرگتر به منبع اشعه ایکس نزدیک ترند.

چانه و پلن اکلوزال بیمار باید به نحو صحیحی قرار گیرند تا از دیستورشن جلوگیری شود. پلن اکلوزال طوری تنظیم می شود که در قدام پایین تر باشد و یا پلن افقی زاویه منفی 20 تا 30 درجه بسازد، یک راهنمایی کلی برای استقرار چانه، قرار دادن بیمار به نحوی است که خطی که از تراگوس گوش به گوشه خارجی چشم می رسد با کف اتاق موازی باشد. اگرچانه خیلی بالا باشد، پلن اکلوزال روی رادیوگراف مسطح یا معکوس دیده می شود و تصویر مندبیل دیستورشن می گردد.

بعلاوه سایه رادیواپک کام سخت روی ریشه دندان های ماگزیلا سوپرایمپوز می شود. اگر چانه خیلی پاینی باشد، دندان ها شدیدا روی هم می افتند ، ناحیه سمفیز مندبیل فیلم را cut off می نماید و هر دو کندیل مندبیل ممکن است از لبه فوقانی فیلم بیرون بیفتند. بیماران باید طوری قرار گیرند که پشت و ستون فقرات تا حد امکان راست و گردنشان کشیده باشد.

قرار دادن پاهای بیمار روی محلی که برای ساپورت پاها در نظر گرفته شده است و استفاده از یک بالشتک برای ساپورت کمر می تواند استقرار صحیح پشت بیمار را در ماشین هایی که نیاز به نشستن بیمار می باشد، تسهیل کند.

این وسایل کمک می کنند تا ستون فقرات مستقیم شوند و آرتیفکت ناشی از سایه ستون فقرات را به حداقل می رساند.

کشیدگی مناسب گردن را به بهترین وجه می توان با وارد کردن یک نیروی ملایم به سمت بالا روی برجستگی های ماستوئید درست همانگونه که موقعیت سر را جهت انجام کشش گردنی تنظیم می کنیم، به دست آورد. اگر بیمار سر و گردنش را به سمت جلو بیاورد، یک آرتیفکت اپک بزرگ در میدلاین به دلیل سوپرایمپوزیشن توده افزایش یافته ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. این سایه کل ناحیه سمفیز مندبیل را محو می کند و ممکن است نیاز شود تا رادیوگرافی تجدید گردد.

در نهایت بعد از این که بیماران در ماشین مستقر شدند از آن ها بخواهید تا عمل بلع انجام دهند و زبان را در سقف دهان نگه دارند. این عمل، خلف زبان را به کام سخت می رساند، فضای هوایی را حذف می کند و مشاهده مطلوب اپکس دندان های ماگزیلا را فراهم می آورد.