نماهای رادیوگرافیک تومورهای مزانشیمال (ادنتوژنیک اکتومزانشیم)

محل.

میگزوماها به نسبت ۳ به ۱ بیشتر مندیبل را درگیر می نمایند. این تومورها در مندیبل در نواحی پره‌مولر و مولر و تنها در موارد نادری در راموس و کندیل (نواحی فاقد دندان) یافت می شوند. میگزوماها در ماگزیلا معمولا زایده آلوئولار را در نواحی پره مولر و مولر و زایده زایگوماتیک را درگیر می نمایند.

حدود.

ضایعه معمولا واجد حدود مشخص بوده و می تواند مارژینی Corticated داشته باشد ولی اکثرا به خصوص در ماگزیلا دارای حدود نامشخص است.

ساختمان داخلی.

زمانی که ادنتوژنیک میگزما همراه با دندانی نهفته به صورت پری کرونالی است ممکن است واجد حدود خارجی شبیه سیست و یونی لوکولار باشد اگرچه این تومور اغلب نمای داخلی mixed رادیولوسنت – رادیواپک دارد. استخوان باقی مانده و به دام افتاده درون توموری به سپتای منحنی یا مستقیم و ضخیم یا نازک، تبدیل خواهد شد. حضور این سپتا، نمای مولتی لوکولار به تومور می بخشد. سپتای اختصاصی که همراه این تومور شناسایی می گردد سپتای مستقیم و نازک می باشد.

توضیح داده شده است که این سپتا نمای شبیه راکت تنیس یا شبیه نردبان می سازند ولی الگوی نردبانی به ندرت دیده می شود. درواقع، اکثر سپتاها منحنی و ضخیم هستند ولی پیداکردن یک یا دو تا از این سپتای مستقیم به شناسایی تومور کمک خواهد نمود.

تاثیر بر ساختمان های احاطه کننده.

زمانی که در ناحیه ای واجد دندان رشد می نماید، دندان ها را جابجا و لق می کند ولی به ندرت موجب تحلیل دندان ها می گردد. همچنین ضایعه اکثرا مشابه یک سیست ساده استخوان مابین ریشه دندان های مجاور به صورت کنگره ای در می آید. این تومور تمایل دارد در طول استخوان درگیر رشد نماید و مقدار expansion موجود در سایر تومورهای خوش خیم در این تومور دیده نمی شود.

تصویربرداری اضافی

CTو به خصوص MRI می توانند به تعیین وسعت خارج استخوانی تومور کمک کرده و بنابراین جراح را در طراحی مارژین های جراحی رزکسیون راهنمایی نمایند، سیگنال بافتی بالای این تومور در تصویر T2 weighted MR در تعیین وسعت تومور و بررسی وجود تومور راجعه فوق العاده مفید می باشد.

تشخیص افتراقی

از آنجا که ادنتوژنیک میگزوماها اغلب واجد نمای داخلی مولتی لوکولار می باشند، تشخیص افتراقی باید دیگر ضایعات مولتی لوکولار نظیر آملوبلاستوماها، گرانولوماهای مرکزی سلول جاینت و همانژیوهای مرکزی را در برگیرد. یافته سپتای اختصاصی نازک و مستقیم همراه با expansion استخوانی ناچیز در افتراق بسیار سودمند می باشد. بعضی اوقات یک expansion کوچک به همراه سپتای مستقیم ممکن است کورتکس استخوانی خارجی سالم را برآمده کرده نمای سوزنی که در استئوژنیک سارکوماها دیده می شود ایجاد کند. بررسی دقیق ناحیه مربوط به expansion، کورتکس خارجی باریک ولی دست نخورده ای را نشان خواهد داد که در استئوژنیک سارکوما دیده نمی شود. بعضی اوقات ادنتوژنیک فایبروما واجد نمای رادیوگرافیک مشابه بوده و نمی توان آن را با اطمینان از میگزوما افتراق داد.

درمان

ادنتوژنیک میگزوماها با استفاده از رزکسیون همراه با برداشت مقادیر زیاد استخوان اطراف درمان می شوند تا از حذف تومور میگزماتوس که در فضای مغز استخوان مجاور انفیلتره می گردد اطمینان حاصل شود. با درمان صحیح، پروگنوز خوب است.